Korunky a můstky - fixní náhrady
Fixní neboli pevné zubní náhrady jsou pevně připevněny (nacementovány) na zuby nebo zubní pahýly. Jejich pomocí rekonstruujeme jednak
korunkové části jednotlivých zubů (korunkové náhrady) a jednak nahrazujeme a doplňujeme defekty chrupu vzniklé částečnou ztrátou zubů
(můstkové konstrukce).
Hlavním důvodem aplikace fixních zubních náhrad je, kromě hlediska estetického, hledisko zdravotní. Cílem je zachovaní celistvosti
zubního oblouku a tím zabránění v posunu a sklonům sousedních a antagonistických (ležících naproti sobě v dolní a horní čelisti) zubů
a možnosti přetížení jednotlivých zubů nebo jejich skupin. V opačném případě by mohlo dojít k zvýšenému opotřebení zbylých zubů a s tím
souvisejícímu zvýšení rizika jejich předčasné ztráty, negativně by byl ovlivněn i parodont (kost, v níž jsou zuby ukotveny), žvýkací svaly a také klouby,
které umožňují pohyb dolní čelisti.
Korunkové náhrady lze aplikovat prakticky v každé třídě defektu chrupu. Nezbytným předpokladem, který limituje použití můstkových náhrad, je přítomnost
dostatečně stabilního pilířového zubu nebo zubů, na které bude můstek fixován. V mnoha případech však lze cílenou terapií kvalitu těchto zubních pilířů
zvýšit, jejich eventuální absenci je možno v případě vhodné stavu parodontu nahradit zavedením dentálních implantátů.
Celoplášťové kovové fixní náhrady
Jsou nejjednodušším typem náhrad. Jejich plášť je vyroben pouze z dentální slitiny (zlato, stříbro a paládium, obecný kov). Používají se především do
zadních částí zubního oblouku, kde nejsou tolik viditelné. Jejich výhodou je příznívá cena (záleží na druhu zvolené dentální slitiny), nevýhodou je kovový
vzhled, který mezi zuby působí nepřirozeně.
 |
 |
| Celokovový můstek |
Kovová korunka |
Celoplášťové plastové/kompozitní fixní náhrady
Využívají se většinou pro zhotovení jednotlivých korunek předních zubů jak dolní, tak horní čelisti a to vzhledem ke svým mechanickým vlastnostem
(většina materiálů není dostatečně mechanicky odolná pro použití na zadních stoličkách) a také poměrně uspokojivým estetickým vlastnostem.
Jejich předností je především nižší cena, mezi nevýhody patří jejich nižší tvrdost a s ní související zvýšený otěr, ztráta lesku; omezená barevná škála (náhrada nemusí barevně
zcela odpovídat sousedním zubům); barevná nestabilita, která se začíná projevovat už za 2-3 roky používání.
 |
| Plastová korunka umístěná na sádrovém modelu |
Celoplášťové keramické fixní náhrady (bezkovová keramika)
Vyznačují se vynikající estetikou. Náhrada je při pečlivém zpracování k nerozeznání od původního zubu (bohatá barevná škála, možnost vytvoření drobných nepravidelností
ve tvaru a barvě charakteristických pro živý zub). Jsou dostatečně mechanicky odolné pro náhradu předních i zadních zubů.
Využívají se pro estetickou rekonstrukci předních zubů (korekce tvaru a velikosti, poúrazové defekty, atd.), funkční úpravu předních zubů (zlepšení postavení zubů, korekce
mezičelistních anomálií, atd.), rekonstrukce zadních zubů.
Jejich výhodou je především dlouhodobý estetický dojem, který umožňují dosáhnout. Představují ideální řešení pro pacienty, kterým záleží na vzhledu jejich zubů,
nebo potřebují reprezentativní vzhled pro výkon své profese. Ve srovnání s ostatními typy fixních náhrad jsou nákladnější, konkrétní cenové srovnání poskytne ošetřující lékař.
 |
 |
| Původní stav |
Stav po rekonstrukci (materiál firmy Ivoclar "Empress 2") |
Kombinované fixní náhrady slitina-plast/kompozit
Jejich plášť tvoří dentální slitina a fazetovací plast nebo kompozit, který je umístěn pouze z přední pohledové strany. V posledních letech se objevily i kompozitní plasty,
které dovedou překrýt celý kovový plášť, vzniká tak levnější varianta metalokeramických náhrad (viz níže).
Mají uspokojivé mechanické a estetické vlastnosti. Jejich předností je příznivá cena, nevýhodou barevná nestálost (po delším používání dochází ke změnám barvy) jsou tedy
esteticky časově omezené, problematická je také slabší vazba plastu/kompozitu na kovový plášť, která může zapříčinit jejich kratší životnost.
 |
| Tříčlenný můstek slitina-kompozit |
Kombinované fixní náhrady slitina-keramika (metalokeramika)
Jsou velice estetické a funkční náhrady, zejména z dlouhodobého hlediska. Jejich barva je stálá, nepodléhá změnám působením cigaret, kávy ani čaje. Rozsah keramického pláště
může být různý, ale většinou pokrývá téměř celou kovovou konstrukci.
V naší laboratoři používáme tzv. nízkotavitelnou keramiku (metalo i bezkovovou), která se svou tvrdostí shoduje s tvrdostí zubní skloviny. Při jejím použití nedochází při
vzájemném kontaktu k obrušování povrchu přirozeného zubu a tedy k jeho poškození. Jejich výhodou je estetické hledisko, jsou finančně náročnější.
 |
 |
| Řez metalokeramickou korunkou |
Metalokeramická korunka |
